肝之热病者,小便先黄。腹痛,多卧身热。其热怒争,(争犹竞,《增韵》盛也。《素问·刺热篇》作:“热争。”《太平圣惠方·卷十七·热病论》引“争”作“盛”。)则狂言其惊。(此句语义倒装,即“其惊则狂言”。狂言,指恬言柔舌而心弗成审得失也。惊,指心生恐忧。《素问·刺热篇》作:“则狂言及惊。”)胁满痛,(胁肋部胀痛。)兄弟躁,(手心足心酷热。)不得安卧。庚辛甚,(庚辛之日金气旺克肝木之气,肝功能受损而肝热益甚。)甲乙大汗。(甲乙之日木气旺则肝气上亢冒热,迫津外泄而大汗也。)气逆,则庚辛死。(逆,乱也。姚止庵说:“气逆非喘逆,谓病致使气溃乱也。”肝气乱则垂绝,庚辛之日金气旺克损垂绝之肝气,则肝之精断气而死也。)刺足厥阴、少阳。(刺足厥阴肝经和足少阳胆经的关连穴位,比如足厥阴之章门、期门人体艺术汤加丽,足少阳之头窍阴、头临泣及风池。)其逆,则头痛贠贠,(贠,古同员。贠贠,晕眩貌。)脉引冲头也。其针者,三阴、(足太阴脾经之三阴交穴。)行间、(足厥阴肝经。)曲泉、(足厥阴肝经。)五会、(足少阳胆经之地五会穴。)阳辅,(足少阳胆经。)已。
心热病者,先不乐,(不乐,指忧心劳结。)数日乃热。热气内争,则卒肉痛,无语善呕,头痛面赤,无汗。壬癸甚,(壬癸之日水气旺,水克火毁伤心阳之气,故心热更甚。)丙丁大汗。(丙丁之日火气旺则心阳亢盛,迫津外泄而大汗。)气逆,则壬癸死。(心气乱则垂绝,壬癸之日火气旺克损垂绝之心气,则心阳之断气而死也。)刺少阳、手三阳络:(少阳,指手少阳三焦经。手三阳,即手太阳小肠经。刺手少阳三焦经和手太阳小肠经的关连穴位。《素问·刺热篇》作:“刺手少阴、太阳。”)中渚、(手少阳三焦经之中渚穴。)太阳支正、(手太阳小肠经之支正穴。)后溪,(手太阳小肠经之后溪穴。)已。
脾热病者,先头重颊痛。烦心颜青,欲呕身热。其热併争,(併同并,谓偏邪相就也。争犹竞,《增韵》盛也。其热併争,谓脾热合湿邪相就而热盛也。)则腰痛不可用俛仰。(俛即俯。)腹满泄,(泄,指干冷引起的泄泻。)两颔痛,以其胜也。(胜,指村炮旺而潮湿盛。)甲乙甚,(甲乙之日木气旺,木克土毁伤性情,故脾热更甚。)戊己大汗。(戊己之日村炮旺则脾阳亢盛,迫津外泄而大汗。)气逆,则甲乙死。(性情乱则垂绝,甲乙之日木气旺克损垂绝之性情,则脾阳之断气而死也。)刺太阴足腹哀、(太阴足,当有误窜,应即“足太阴”。腹哀,指足太阴脾经之腹哀穴。)承筋、(足太阳膀胱经之承筋穴。)跟仆、(跟仆,指足太阳膀胱经之仆参穴。)阳明三里、(足阳明胃经之足三里穴。)巨虚,(足阳明胃经之上巨虚穴和下巨虚穴。)已。(《素问·刺热篇》作:“刺足太阴阳明。”)
肺热病者,先淅然,(淅,洒淅也,指阴凉畏缩貌。《素问·调经论》云:“洒淅起于毫毛,未入于经络也。”此之谓也。)厥起毫毛,(厥,《尔雅·释言》其也。)恶风寒。舌上黄,身热。其热上争,则喘欬,(欬即咳。)痛走胸膺背,不得慨气,(慨气,即欷歔。不得慨气,指胸闷不畅而气郁不得出。)头痛不胜,汗出而寒。丙丁甚,(丙丁之日火气盛,火能烁金毁伤肺气,故肺热更甚。)庚辛大汗。(庚辛之日金气旺则肺热亢盛,迫津外泄而大汗。)气逆,则丙丁死。(肺气乱则垂绝,丙丁之日火气旺克损垂绝之肺气,则肺断气而死也。)刺太阴、手阳明之端,出血如豆大,立已。(太阴,指手太阴。手太阴、手阳明之端即少商穴和商阳穴。《素问·刺热篇》作:“刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。”)
肾热病者,先腰痛䯒酸。(䯒同胻,胫骨上部,此处指膝盖以上大腿部分。)苦渴数饮,身中热。其热争併,(肾热合湿邪相就而热盛也。)则项痛而强,䯒寒且酸,足下热,不欲言。其气逆,则项痛贠贠詹詹然。(气逆,指心肾不交而致气逆冲心,心火上炎是以心气烦厌而头脑晕眩。贠即员。贠贠,晕眩貌。詹詹,心气烦厌貌。)戊己甚,(戊己之日村炮旺,土克水而毁伤肾气,故肾热更甚。)壬癸大汗。(壬癸之日潮湿旺,肾热合湿邪则肾热益甚,迫津外泄而大汗。)气逆上,伊伊系列则戊己死。(“上”字衍,《素问·刺热篇》作“气逆则则戊己死。”肾气乱则垂绝,戊己之日村炮旺克损肾水之阳,肾阳一火则死也。)刺少阴足照海,复溜,(少阴足,即足少阴肾经。)太阳之束骨,至阴,(太阳,指足太阳膀胱经。)出血如豆,立已。诸汗者,至其所胜日汗出也。(胜,任也。所胜日,指五脏所任五行之日,比如肾为水则壬癸之日为“所胜日”。《太素》无“诸汗”以下十一字。高世栻说:“此衍文也。下文'诸当汗者,至其所胜日,汗大出也’误重于此。”)
肝热病者,左颊先赤。心热病者,颜先赤。脾热病者,鼻先赤。肺热病者,右颊先赤。肾热病者,赜先赤。(赜,当是“颐”之误。《素问·刺热篇》作“颐先赤”。颐,《说文》顄也,即颔,指下巴颏。)
病虽未发,见赤色者,刺之,名曰治未病。热病从部起者,至期良友。(部,指色部,即上段所言部位。至期良友,姚止庵说:“期谓五脏所主之日历。热起何部,按部寻经,早为施治,或汗而解其邪,或寒而清其火,至其应王之期,自无不愈。”)其刺则反者,三周良友,重逆则死。(其刺则反者,《素问·刺热篇》作“其刺之反者”,张介宾说:“反谓泻虚补实,病而反治,其病必甚。三周者,谓三遇所胜之日尔后已。” 重逆则死,张介宾说:“一误者尚待三周,再误者焉得不死。”)诸当汗者,至其所胜日,汗大出,已也。(已,指痊愈。)
诸初热病,(《素问·刺热篇》作“诸治热病”。)以饮之寒水,乃刺之。必冬装之,居止寒处,身寒而止也。(身寒,指身热消退。)
热病;先胸胁痛,兄弟躁。刺少阳足丘墟,补太阴足公孙。(《素问·刺热篇》作“刺足少阳,补足太阴”。)病甚者,为五十九刺。
五十九刺者:
大抒,膺背二俞,缺盆,去胸中之热已。(膺俞,即手太阴肺经之中府穴。背俞,指足太阳膀胱经之风门穴。支配计八刺。)
三里,巨虚,荆棘廉,气街者,去胃中之热已。(三里,指足阳明胃经之足三里穴。巨虚,指足阳明胃经之上巨虚和下巨虚。荆棘廉,指手阳明大肠经之上廉穴和下廉穴。气街,指足阳明胃经之气冲穴。支配计十二刺。)
云门,髃骨,委中,髓空者,去作为烦热。(髃骨,指手阳明大肠经之肩髃穴。髓空,指经外奇穴唇里穴。支配计七刺。唇里穴无支配。)刺不已,再刺已。
五脏俞,傍五分刺灸,去五脏之热,开其痏,出血已。(五脏俞,指足太阳膀胱经之肺俞、心俞、肝俞、脾俞和肾俞。傍五分,指旁开五分刺灸,与直刺穴位不同。支配计十刺。)
六腑俞,傍五分刺灸,去六腑之热,一刺已。(六腑俞,指太阳膀胱经之大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞、三焦俞。傍五分,指旁开五分刺灸,与直刺穴位不同。支配计十二刺。)
99bt热病始,手臂痛者,刺阳明商阳出血如豆大,太阴列缺灸之,大汗出,已。(支配计四刺。)
热病始于头首者,刺项太阳天柱,大汗出,已。(支配计二刺。)
热病始于足胫者,灸内庭,刺厉兑出血如豆大,大汗出,已。(支配计四刺。至此五十九刺毕。)
热病先身重骨痛,耳聋好瞑者,此湿劳及骨,肾气内怒为风者也,其名痛风。其治,则刺少阴足太溪,灸照海三痏;太阳京骨,束骨,针灸之。不已,刺大杼,已。不已,其热栗者,为五十九刺。(热栗,指湿劳之热纠缠风寒之伤也。)
热病先弦冒而热,(弦冒,《素问·刺热篇》作“眩冒”,指昏迷时伴有头目不清,如物蒙蔽之感。眩冒多因肝阳上亢、风痰上扰所致,若是情志不舒,肝郁化火,肝阳上亢,上扰清窍,可能出现眩冒的症状)胸胁满,刺少阴足之涌泉、照海,少阳之阳交、阳辅。不已,重刺,已。
太阳之脉,色荣颧骨,热病也。(太阳之脉,指足太阳膀胱经。太阳脉之热病,色见颧骨。)荣未夭,曰今且得汗待时良友。(荣,指容色。夭,叶于纠切,读若黝,《说文》微青玄色。曰今,“因”之缓读。且,此也。《诗经·周颂·载芟》:“匪且有且。”《传》云:“非独此处有此稼穑之事也。” 曰今且,即“因此”也。时,指邪去之时,非其脏之所胜日,因为荣未夭而邪在表不在脏也。容色未见微青玄色,则邪在表而未入里,因此得发汗待邪去之时则痊愈也。)其与厥阴脉争见者,死期不外三日。(其与,犹及待。厥阴脉,指手厥阴心包。其与厥阴脉争见者,邪入心包也。由于邪热炽盛、热毒深陷、灼津为痰而导致内闭心包、心窍被阻,凯旋影响心功能无边,甚至导致腹黑骤停。脉见争见三日内是示寂的危急期。)其热病内连肾,少阳之脉色也。(林校云:“旧无'少阳之脉色也’六字,乃王氏所添。”其言是也。王氏误觉得,此节“太阳之脉”当作“少阳之脉”,少阳厥阴相内外,脉争见则是两感证,是以其死不外三日,因此在段后添上“少阳之脉色也”的翰墨注解,后衍误入正文也。膀胱与肾相内外,故太阳热病内连肾也。)
少阳之脉,色荣颊前,热病也。(少阳之脉,指手少阳三焦经。)荣未夭,曰今且得汗待时良友。与少阴脉争见者,死期不外三日。(少阴脉,指手少阴心经。与,《博雅》如也。与少阴脉争见者,邪入心也。邪入心,而心不受邪,其邪着实心包也。《灵枢·邪客》云:“诸邪之入于心者,齐在于心之包络。”)
热病气穴;三椎下间主胸中热。(三椎下间,肺俞也。肺俞泻肺热也。)四椎下间主膈中热。(四椎下间,厥阴俞也。膈中,胃也,《甲乙》作“胃中”。厥阴俞泻胃中热,可调治胃脘痛。)五椎下间主肝中热。(五椎下间,心俞也。心俞泻肝中热,可调治黄疸。)六椎下间主脾中热。(六椎下间,督俞也。督俞泻脾中热,可调治胃脘痛。)七椎下间主肾中热,荣在骶也。(七椎下间,膈俞也。荣,指色有茂密。骶,背也。膈俞泻肾中热人体艺术汤加丽,可调治骨蒸潮热、自汗冷汗,茂密之色见于背部。)项上、三椎陷者,荣胸中也。(荣,指浩气盛。项上陷者,足太阳膀胱经之天柱也,可祛风解表。三椎陷者,督脉之身柱穴也,可宣肺清热。宣肺清热、祛风解表,故胸中浩气盛也。《素问·刺热篇》作“七椎下间主肾热,荣在骶也,项上三椎陷者中也”,显明翰墨有脱漏,故指文义吞吐难明,传本注解齐不达其旨也。)颊下逆颧为火瘕。(颊下逆颧,指手少阳三焦经之天牖穴,可消痈散结。火瘕,《素问·刺热篇》作“大瘕”。火瘕,指因肠说念炎症而产生的腹部积块。刺天牖穴不错调治因肠说念炎症而产生的腹部积块。)下牙车为腹满。(下牙车,指足阳明胃经之东说念主迎穴。腹满,指饮食难下也。刺东说念主迎穴可调治饮食难下之症。)颧后为胁痛。(颧后,指足阳明胃经之下关穴。下关穴是胆经的交会穴,因此刺下关穴可调治胁痛。)颊上者,膈上也。(颊上,指足阳明胃经之承泣穴。膈同嗝。膈上,即嗝上,呃逆也。刺承泣穴可调治呃逆。)
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